Respiratorā distresa sindroms jaundzimušo


Respiratorā distresa sindroms ir sindroms jaundzimušo elpošanas traucējumiem. Tā parasti ir raksturīga apgrūtināta elpošana zīdaiņiem. Parasti distresa sindroms un jaundzimušo veidojas pirmsdzemdību attīstību bērnam. Būtībā, šī slimība ir raksturīga priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem. 15-20% - amata 32-36 nedēļu, un 60% - 28 nedēļu laikā termiņā. Ja jūs sākat agri attieksmi pret zīdaiņiem, ka nāves gadījumi sasniegs ne vairāk kā 10%.
Respiratorā distresa sindroms no jaundzimušo ir visizplatītākais dzimušo bērnu mātei ar diabētu, dzemdes asiņošanu un sirds un asinsvadu slimībām. Intrauterīna hipoksija, hiperkapnija, asfiksija arī var veicināt slimību. Jo hiperkapnija un hipoksija var tikt traucēta plaušu asinsriti, sūcas šķidro serozs alveolās plazmas mākoņi mezhalveolnыe starpsienas. Trūkums plazminogēna? 2 -mikrohlobulinu un attīstīšana vietējā vai izplatītās koagulāciju ir zināma nozīme. Laika posmā starp 22 th un 34 th nedēļu grūtniecības, draudu agri priekšlaicīgas dzemdības klātbūtne, veicot pirmsdzemdību novēršanu elpošanas distresa sindroms bērnu glikokortikoīdus, tik nobriedusi augļa plaušu virsmaktīvās. Uzņemšana shēma nākamais - 4 devas 6 mg deksametazona / m 12 stundām vai 2 devas betametazona 12 mg / m pēc 24 stundām.



Ja bērns ir piedzimis slims un ar valsts hipoksija un asfiksijas iedzimta, jums jāsaprot, ka elpošanas mazspēja labi var parādīties uzreiz, bet tikai pēc pāris stundām. Respiratorā distresa sindroms ir galvenie simptomi:
- elpas trūkums, elpošanas frekvencē vairāk nekā 60 kustību vienā minūtē;
- bāla āda;
- cianoze;
- stīvums krūtīs.

Ja slimība progresē, simptomi un aug: tur izkaisīti sprēgāšana, palielinot cianoze, apnoja novēroto, ir putojošs asiņošana no mutes. Izlietnes krūts parādās mizhreber iesaistīšanos. Downs Scale izmanto, lai novērtētu smagumu elpošanas traucējumu. Ar punktu skaits novērtēto rezultātu: 6 punktiem, jo ​​smagu nekārtība, 4-6 punktus traucējumi mērenu smaguma, 2-3 punkti vieglu nekārtība.

Respiratorā distresa sindroms, jaundzimušo rada nopietnu bojājumi sirds un asinsvadu sistēmu, tāpēc tas var parādīties tahikardija, var attīstīties hepatomegālija un kardiomegāliju.

Klīniskā aina palīdz noteikt pareizu diagnozi. No lecitīna vai tromboplastycheskaya darbības amnija šķidrumu saturs norāda uz slimības klātbūtni. Respiratorā distresa sindroms ir diezgan risks par 100%, ja attiecība lecitīna / sphingomyelin in amnija šķidrumu mazāk nekā 1: 0, ja šī attiecība ir 2: 0 - 50%.

Differential diagnoze ir ar nenormālības sirdi un plaušām, pneimonija, diafragmas trūce.
Respiratorā distresa sindroms jaundzimušā jāuzskata, cik drīz vien iespējams. Mūsdienu medicīnā ievada traheja bērnu virsmaktīvās vielas, tas tiek darīts pirmajās minūtēs savu dzīvi, arī izmanto elpošanas atbalstu. Pirmā stunda dzīves tiek uzskatīts zelta, tā samazina smaguma slimības. Šī metode samazina invaliditāti bērna un uzlabo dzīves kvalitāti.


Profilaksei un ārstēšanai jaundzimušo distresa sindroms mūsdienu medicīnā izmanto Kurosurf - dabas virsmaktīvās vielas cūku izcelsmes. Lai sāktu piešķirto devu - 200 mg / kg, ja nepieciešams, tad papildus pusi devas pieteikties - 100 mg / kg, intervāls ir 12 stundas. Ja nav acīmredzama ietekme CPAP elpošanas terapijas, tulkošanas tradicionālo mehānisko ventilāciju. Indikācijas tulkošanai ir elpošanas acidoze: pH zem 72 un pCO2 vairāk nekā 60 mm. Hg. gs. dziļi (nepieciešamība masku ventilācija), vai bieži (vairāk nekā 4 stundas), krampji apnoja. Metilksantīni - kofeīns-nātrija benzoāts izmanto, lai stimulētu regulāru elpošanu un novērstu apnoja aprēķinu - 20 mg / kg piesātinošā deva, 5 mg / kg balstdeva ik pēc 12 stundām. Drops zem mēles.


Pat novēršanai jaundzimušo distresa sindroma, izvirdums galvas dzimšanas laikā, mātes injicē 5 vienības oksitocīna atbrīvo mēsli veids Credo Lazarevic, pēc tam, bērns uzreiz no posledom podohrevatelnыy likts uz galda. Pēc 10 minūtēm, zem pakaramais bērnu pievienot nelielu rullīti un atstāt to šajā valstī vēl desmit minūtes. Tikai tad šķērso nabassaites. Zīdaiņiem ar paaugstinātu risku distresa sindroms būtu jāveic pasākumi, lai novērstu dzesēšanas. Tas tiek darīts zīme brieduma, priekšlaicīgu dzemdību, hipoksija darba, dzimšanas traumas, ahfyksyy, diabēta māti, ķeizargrieziena laikā. Ja nepieciešams, bērns jānovieto kuvez un uzturēt ķermeņa temperatūru zem 36 grādiem 5. In kuvezi skābekļa koncentrācijas vajadzētu būt - 35-45%. Gadījumā, ja respiratorā distresa sindroms neattīstījās par 2 stundām, skābekļa koncentrācija samazinās par 5%, katru stundu.


Protams, ir grūti prognozēt, jo īpaši bērnu attīstīt šo respiratorā distresa sindroms vai nē, bet mūsdienu zinātnieki tomēr izdevās piešķirt risku. Diabēts ir galvenais cēlonis noslieci uz slimības attīstību. Tā var būt arī mātes smēķēšana grūtniecības laikā, dažādas infekcijas, ķeizargrieziens, dzimšanas dvīņiem vai otrā dzimšanas, asfiksija. Pētnieki atklāja, ka zēni biežāk cieš elpošanas distresa sindromu nekā meitenēm. Profilakse samazina sevi novēršanu priekšlaicīgas dzemdības.